胃粘膜下腫瘍 のお話
2017/10/22
今回のコラムは胃粘膜下腫瘍についてです。粘膜下腫瘍といってもイメージはつきずらいとは思いますが、
上皮（消化管でいう粘膜のことで表層のこと）より下から発生した腫瘍性病変のことで、上皮（粘膜）より
下の組織である粘膜筋板や、粘膜下層、筋層、漿膜層から発生する腫瘍性病変のことを指します。
代表的なものには平滑筋種、リンパ腫、GIST、脂肪種、血管腫、迷入膵、平滑筋肉腫などがありますので単一の
疾患を示しているわけではなく、胃粘膜下腫瘍とは複数の疾患の総称になります。胃カメラ（上部消化内視鏡）
やバリウム（上部消化管造影）で見つかることが多いですが、専門医でも粘膜下腫瘍をみて、これは平滑筋種
であるとか、これはGISTであるとかすぐにわかることはないために、ルールを決めて総称しているわけであります。
粘膜下腫瘍はGISTガイドラインにより２ｃｍ以下であれば年に１回～２回の胃カメラ（上部消化管内視鏡）フォロー
でよいことに日本全国での決まりがあります。また２～５ｃｍの場合にはCT検査、内視鏡下生検、超音波内視鏡による
針生検での組織確定の推奨と、確定診断結果によるそれぞれの治療方針にしたがうことが、ガイドライン上推奨
されております。また粘膜下腫瘍が５ｃｍ以上であれば基本的には手術が推奨されております。小難しい話になって
しまいましたが内視鏡健診やバリウム健診の３％の人が粘膜下腫瘍を持っているといわれておりますので、疑問が
ありましたらご相談ください。
