胃MALTリンパ腫 のお話
消化器内科疾患のメイン疾患は既にコラムにすでに載せた影響で、ややコアな疾患の解説に
なってきました。胃MALTリンパ腫は胃にできる悪性リンパ腫の約４０％を占めると言われております。
またそのうちの約９０％がピロリ菌感染が関連しております。MALTリンパ腫はピロリ菌に特異的な
CD4＋T細胞（リンパ球の一種）の増殖と、活性化が誘導され産生されるサイトカインの刺激によって
B細胞（リンパ球の一種）が増殖し腫瘍化していくと考えられております。
初期の段階ではほとんど症状をだすことはなく胃カメラ（上部内視鏡検査）
により発見されることがほとんどです、また大きくなると胃部不快、つかえ感、倦怠感など症状を示す
こともあります。さらに進行すると発熱、盗汗、体重減少なども認めますので注意が必要です。
検査は血液検査や確定診断には胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）による組織採取が必須になります。
また進行している場合にはCTなどにより病気分類が必要になります。病気分類は現在Lugano分類が
使用されております。Lugano分類を簡単に説明しますと、Ⅰ期では胃に病変が限局しており
所属リンパ節の進展であればⅡ１期、遠隔リンパ節の腫進展であるとⅡ２期、隣接臓器浸潤はⅡE期
、横隔膜を超えるリンパ節腫大はⅣ期と判断されⅢ期はありません。治療はⅠ期、Ⅱ１期はピロリ菌の
除菌療法がコンセンサスが得られた治療であり、寛解率（リンパ腫は血液疾患であり完治という概念が
なく治癒に近い状態でも寛解という言葉を使用します）は８０％と治療効果が高くスタンダードな治療
であります。また除菌治療が奏功しなくても放射線治療の寛解率も高く９０％以上といわれております。
Ⅱ２以降のステージのMALTリンパ腫では局所療法では難しく、化学療法に頼ることとなります。
